Трансплатација на коскена срж е замена на оштетената или потполно уништената коскена срж со нови ќелии на коскена срж. Трансплантацијата на коскенатa срж може да биде метода на спасување на животот кај акутна леукемија и кај лимфоми кои се отпорни на стандардна хемотерапија.
Матичните клетки можат да бидат собрани од нашето сопствено тело или од тело на друга личност. Ова друга личност се нарекува донaтор.
Автологна трансплантација е постапка на употреба на сопствени матични клетки на пациентот. Овој метод на трансплантација вообичаено се користи кај пациентите со мултиплим мијелом и лимфом.
Потполно ускладена алогена трансплантација е постапка на употреба на потполно соодветни матични клетки од друга личност. Посакувана опција е да тоа биде брат или сестра на пациентот, кои имаат ускладени матични клетки.
Ускладена несродна донаторска транплантација од несроден донатор со ускладени матични
клетки: Се применува на пациенти кои немаат брат или сестра со потполно ускладени матични клетки. Се пронаоѓа со пребарување на националните и интернационалните банки на коскена срж.
Хаплоидентичка трансплантација: Се применува на пациентите кои немаат брат или сестра со потполно ускладени матични клетки, а неодложно им е потребна трансплантација. Донатор е мајка, татко, дете, или брат или сестра на пациентот со половично ускладени матични клетки. Ова е релативно нов метод и може да биде подеднако ефикасен во центрите со искуство во областа со трансплантација од несроден донатор со ускладени матични клетки.
Посебен метод на трансплантација кој моментално се изведува во само неколку центри во светот се нарекува хаплоидентинка трансплантација на матични клетки. Оваа метода има големи шанси да го реши проблемот со пронаоѓање на донатори и се смета за трансплантациона метода на иднината. Поклопувањето на ткивата со оценка 10/10 не се смета за најважна кај хаплоидентичната трансплантација, и затоа мајка, татко, полу-компатибилен брат или сестра или дете можат да бидат донатори иако компатибилноста е само 50%.
Трансплантацијата на коскена срж се изведува на поединки со заболувања кои влијаат на коскената срж, како што е леукемија или миелодиспастичниот синдром, други хематолошки малигнитети, лимфоми или мултипли миеломи, апластична анемија каде што коскената срж не може да ги озбезбеди соодветните ќелии кои ја сочинуваат крвта. Исто така може да се користи за лечење на бројни онколошки карциноми кои не реагираат на хемотерапија, како рак на тестиси, неуробластом и медуларни бластом како и конгенитални пореметувања како што се таласемија, болеста на српастите ќелии, порфирија, тешки пореметувања на имуно дефинцијенцијата.
Хемотерапија со јаки дози доведува до мачнини, дијареа, грозница, губење на коса, потреба за трансфузија на крв и тромбоцити. Во текот на две недели после трансплантацијата, новите клетки ги пронаоѓаат своите места и започнуваат со продукција на нови клетки. Општата состојба на пациентот се подобрува со зголемување на бројот на крвните клетки, се до моментот кога пациентот може да биде отпуштен од болница. Од тој момент па натака, пациентите се враќаат само за редовни контроли во закажан термин.
Периодот на редовните контроли после трансплантацијата во Acıbadem болницата се движи помеѓу 3 месеци и една година, во зависност од напредокот на пациентот кој потоа се враќа во својата држава каде што продолжува со редовните контроли. Во првата година, имунолошкиот систем на пациентот бара заштита со оглед на тоа што терапијата имаше влиание врз него. На пациентите им се советуват да избегнуваат контак со поголем број на луѓе, затоа што и преносливите инфекции на горниот респираторен тракт, можат да побараат болничко лекување. Со тоа пациентите се советуваат да повторно го организираат својот живот. Под услов да овие предупредувања не се игнорираат, поголем број од пациентите можат да се вратат на работа во рок од 3 до 6 месеци. Исто така на пациентите им се советува конзумирање на варени оброци и излупено овошје и зеленчук во текот на првите неколку месеци.
Во некои случаи, плодноста може да биде погодена во текот на хемотерапијата. Семејствата кои планираат да имаат деца, понекогаш и во тоа успеваат, користијеки ин витро. Доколку имаат доволно време пред терапијата, замрзнувањето на сперматозоидите или јајните клетки исто така е опција.
Услугите се извршуваат во стерилна средина во склад со меѓународните стандарди. Инетердисплинарната работа е многу важна во центрите за трансплатација на коскена срж. По потреба се дава и подршка од сите релевантни гранки,единици за интензивна нега, општа хирургија, кардиологија,нефрологија и оториноларингологија. Пресадените матични клетки се припремаат во лиценцирана GMP лабораторија на Acıbadem Healthcare Group; и сите клетки се анализираат за виталност, број и активност пред самата процедура на трансплантацијата.
Терапијата со CAR Т-клетки (химерични антигенски рецептори Т-клетки) е нов вид на лекување рак што ги користи имуните клетки за напад на тумори. „Аџибадем“ е прв центар во Турција и регионот што го применува новиот третман.
Третманот со CAR T-клетки е форма на имунотерапија која го модифицира механизмот на таргетирање на имунолошкиот систем во борбата против ракот. Терапијата е прилагодена за секој пациент, со користење на Т-клетки, главната компонента на нашиот имунолошки систем.
Во имунотерапијата со CAR T-клетки, Т-клетките потекнуваат од телото и генетски се конструирааат во лабораториски услови за да се продуцираат специфични химерични антигенски рецептори (CARs). Кога модифицираните Т-клетки се внесуваат назад кај пациентот, новите рецептори им овозможуваат да идентификуваат одредени антигени на клетките на ракот и да го уништат туморот.
До денес, терапијата со CAR T-клетки е одобрена за рефракторна Б-клеточна акутна лимфобластична леукемија (B-ALL), Б-клеточен лимфом и мултипен миелом. Во „Аџибадем“, третманот со CAR-T клетки го носи рецепторот CD-19. Може да се земе предвид за пациенти со рецидив по трансплантација или рефракторна Б-клеточна акутна лимфобластична леукемија и не-Хочкин лимфом (НХЛ) по трансплантација. Наредната година нашиот производ ќе биде подготвен за клинички испитувања на мултипен миелом.
За успешна терапија со CAR T-клетки, пациентот треба да биде во добра општа здравствена состојба, а оптоварувањето на туморот треба да биде мало. За да го зголемат успехот на лекувањето нашите лекари, главно пред процедурата, препишуваат преодна хемотерапија и/или радиотерапија.
Ако се утврди дека ги исполнувате условите за терапија со CAR T-клетки, вашите или периферните крвни зрнца на вашиот донатор ќе се собираат со помош на афереза. Оваа постапка трае околу 2 до 4 часа. Потоа, ќе се конструира генетската структура на овие клетки и тие ќе се размножуваат во лабораториски услови. Финалниот производ ќе биде замрзнат и складиран за вас додека не завршат тестовите за обезбедување квалитет. Процесите за продукција и контрола на квалитетот на CAR T-клетки траат приближно 21 ден.
Во меѓувреме, пред да започне терапијата, протоколот за хемотерапија со двоен лек за лимфодеплеција ќе се одржува 4 дена за да се создаде простор за модифицирани CAR-T клетки во вашето тело. Треба да поминат 48 часа за да се помогне излачувањето на лековите од телото. На крај, персонализираните CAR Т-клетки ќе бидат дадени интравенски во рок од 30 минути.
Терапијата со CAR T-клетки значи приближно 2-неделен третман што опфаќа лимфодеплеција и давање CAR Т-клетки. По процедурата, нашите лекари можат да ги контролираат несаканите ефекти како што се синдром на ослободување цитокини, невротоксичност или инфекции. Времето што поминува од давањето клетки до отпуштањето вообичаено е пократко од 1 месец.
По терапијата со CAR T-клетки, потребен е третман со IVIG (имуноглобулин) до 1 година. Ќе се брои бројот на CART-клетки, ќе се проверува веројатноста за подмолно заболување и ќе се анализира бројот на Б-лимфоцити во месечни интервали. Ако се добие негативен резултат во еден од овие три параметри за следење, третманот ќе биде завршен со алогенска трансплантација на матични клетки.
Меѓународните испитувања покажуваат дека вкупниот одговор може да биде >90% кај акутна лимфобластична леукемија и >80% кај пациенти со не-Хочкин лимфом. Овие бројки се споредливи со нашите податоци. Денес, терапијата со CAR T-клетки е најефективната опција достапна за пациенти со ALL и NHL отпорни на третман од втора линија. Имунотерапијата со CAR T-клетки им дава можност на овие пациенти за целосно излекување.